Туфли женские на удобном каблуке с декоративными элементами

Туфли женские на удобном каблуке с декоративными элементамиЭргономичная модель туфель на каждый день сочетает в себе качество и комфорт. Модель увеличенной полноты с прекрасным сочетанием отделки на заднике. Текстильный верх позволит вашим ножкам «дышать». Вы можете купить туфли женские на удобном каблуке с декоративными элементами в нашем интернет-магазине.<br><br>Цвет: черный<br>Размер: 36Эргономичная модель туфель на каждый день сочетает в себе качество и комфорт. Модель увеличенной полноты с прекрасным сочетанием отделки на заднике. Текстильный верх позволит вашим ножкам «дышать». Вы можете купить туфли женские на удобном каблуке с декоративными элементами в нашем интернет-магазине.

Цвет: черный
Размер: 36

Подробнее >>>






Средство для ухода за кожей вокруг глаз "Payot", с активными растительными экстрактами, 15 мл

Средство для ухода за кожей вокруг глаз Payot, с активными растительными экстрактами, 15 мл65057944Средство для ухода за кожей вокруг глаз Payot с растительными экстрактами - это удобный ролик-маскировщик, который идеально подойдет для мгновенной коррекции и сияющего взгляда. В состав формулы пошли экстракты ромашки и центеллы азиатской, которые эффективно уменьшают отечность, а в сочетании с фруктовыми экстрактами мгновенно усиливают микроциркуляцию и борются с темными кругами.Средство для ухода за кожей вокруг глаз "Payot" с растительными экстрактами - это удобный ролик-маскировщик, который идеально подойдет для мгновенной коррекции и сияющего взгляда. В состав формулы пошли экстракты ромашки и центеллы азиатской, которые эффективно уменьшают отечность, а в сочетании с фруктовыми экстрактами мгновенно усиливают микроциркуляцию и борются с темными кругами.

Подробнее >>>






Кружевной топ прямого кроя с контрастным воротником Michael Michael Kors

Кружевной топ прямого кроя с контрастным воротником Michael Michael KorsТопы<br>Майкл Корс включил синий топ с коротким рукавом в осенне-зимнюю коллекцию 2016 года. Модель из тонкого цветочного кружева дополнена контрастным белым воротником. Изделие застегивается сзади на молнию. Рекомендуем носить с укороченными брюками и босоножками белого цвета.<br><br>Российский размер RU: 38<br>Пол: Женский<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: XXS<br>Материал: Вискоза: 45%; Нейлон: 31%; Хлопок: 24%;<br>Цвет: СинийТопы
Майкл Корс включил синий топ с коротким рукавом в осенне-зимнюю коллекцию 2016 года. Модель из тонкого цветочного кружева дополнена контрастным белым воротником. Изделие застегивается сзади на молнию. Рекомендуем носить с укороченными брюками и босоножками белого цвета.

Российский размер RU: 38
Пол: Женский
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: XXS
Материал: Вискоза: 45%; Нейлон: 31%; Хлопок: 24%;
Цвет: Синий

Подробнее >>>





Потолочный светильник MarkSLojd Stromsholm 100614

Потолочный светильник MarkSLojd Stromsholm 100614100614От производителя Потолочный светильник MarkSLojd Stromsholm отлично впишется в интерьер Вашего дома. Он хорошо смотрится как в классическом, так и в современном помещении, на штукатурке, дереве или обоях любой расцветки. Для безопасной и надежной коммутации светильника в сеть на корпусе светильника установлена клеммная колодка. Светильник дает яркий ровный сфокусированный световой поток в выбранном направлении. Светильники и люстры - предметы, без которых мы не представляем себе комфортной жизни. Сегодня функции люстры не ограничиваются освещением помещения. Она также является центральной фигурой интерьера, подчеркивает общий стиль помещения, создает уют и дарит эстетическое удовольствие.От производителя Потолочный светильник MarkSLojd Stromsholm отлично впишется в интерьер Вашего дома. Он хорошо смотрится как в классическом, так и в современном помещении, на штукатурке, дереве или обоях любой расцветки. Для безопасной и надежной коммутации светильника в сеть на корпусе светильника установлена клеммная колодка. Светильник дает яркий ровный сфокусированный световой поток в выбранном направлении. Светильники и люстры - предметы, без которых мы не представляем себе комфортной жизни. Сегодня функции люстры не ограничиваются освещением помещения. Она также является центральной фигурой интерьера, подчеркивает общий стиль помещения, создает уют и дарит эстетическое удовольствие.

Подробнее >>>


Сапожки Marko

Ботинки для сноуборда

Ботинки для сноубордаБотинки для сноуборда<br>Стильный и удобный ботинок, как для любителей нетронутого снега, так и для поклонников укатанных склонов. Позволит достичь наилучших результатов в сочетании с доской Team. Внешний ботинок: усиленная поддержка задника, боковая поддержка, подошва X-2 из двух видов резины со стабилизатором, язычок с 3D-усилением, надежная шнуровка с металлическим кольцом и тремя парами металлических крючков. Новый внутренний ботинок с объемным язычком, быстрой шнуровкой и голенищем, усиленным EVA.<br><br>Жесткость: ***<br><br>Пол: Унисекс<br>Возраст: ВзрослыйБотинки для сноуборда
Стильный и удобный ботинок, как для любителей нетронутого снега, так и для поклонников укатанных склонов. Позволит достичь наилучших результатов в сочетании с доской Team. Внешний ботинок: усиленная поддержка задника, боковая поддержка, подошва X-2 из двух видов резины со стабилизатором, язычок с 3D-усилением, надежная шнуровка с металлическим кольцом и тремя парами металлических крючков. Новый внутренний ботинок с объемным язычком, быстрой шнуровкой и голенищем, усиленным EVA.

Жесткость: ***

Пол: Унисекс
Возраст: Взрослый

Подробнее >>>



Каталка Baby Walker

Каталка Baby WalkerХодунки, каталки, велосипеды и др.<br><br><br>Артикул: 00005905100000 КРАСНЫЙ<br>Цвет: None<br>Пол: для всех<br>Размер RU: NSХодунки, каталки, велосипеды и др.


Артикул: 00005905100000 КРАСНЫЙ
Цвет: None
Пол: для всех
Размер RU: NS

Подробнее >>>









Полусапожки Laura Scott

Полусапожки Laura ScottНикакой, даже самый тщательно продуманный образ не будет выглядеть стильно без соответствующей обуви. Полусапожки от Laura Scott - именно то, что Вам нужно. Модный бархатистый микрофазер прекрасно гармонирует с немного отличающейся по цвету текстильной вставкой сбоку. Молния с внутренней стороны позволяет надеть ботильоны за пару секунд. Текстильная подкладка и кожаная стелька гарантируют оптимальный комфорт. Высокий каблук (ок. 9,5 см) и платформа (ок. 1,5 см) сделают Вашу походку грациозной, а силуэт визуально более стройным. Полусапожки от Laura Scott - необходимое дополнение модного образа! Подошва из синтетики, стандартная полнота F.<br><br>Цвет: серый<br>Размер: 36, 38, 40<br>Скидка: 29Никакой, даже самый тщательно продуманный образ не будет выглядеть стильно без соответствующей обуви. Полусапожки от Laura Scott - именно то, что Вам нужно. Модный бархатистый микрофазер прекрасно гармонирует с немного отличающейся по цвету текстильной вставкой сбоку. Молния с внутренней стороны позволяет надеть ботильоны за пару секунд. Текстильная подкладка и кожаная стелька гарантируют оптимальный комфорт. Высокий каблук (ок. 9,5 см) и платформа (ок. 1,5 см) сделают Вашу походку грациозной, а силуэт визуально более стройным. Полусапожки от Laura Scott - необходимое дополнение модного образа! Подошва из синтетики, стандартная полнота F.

Цвет: серый
Размер: 36, 38, 40
Скидка: 29

Подробнее >>>


Кардиган женский "Лариса"

Кардиган женский ЛарисаКофты<br>Размер: 52<br><br>Высота: 9<br>Размер RU: 52Кофты
Размер: 52

Высота: 9
Размер RU: 52

Подробнее >>>










Светильник, OML-42307-04, 423, Omnilux (1018301)

Светильник, OML-42307-04, 423, Omnilux (1018301)Квадратные потолочные светильники<br>Страна: Китай; Бренд: Omnilux; Серия: 423; Цвет: Белый;<br><br>Страна: Китай<br>Бренд: Omnilux<br>Серия: 423<br>Цвет: Белый<br>Категория: Квадратные потолочные светильникиКвадратные потолочные светильники
Страна: Китай; Бренд: Omnilux; Серия: 423; Цвет: Белый;

Страна: Китай
Бренд: Omnilux
Серия: 423
Цвет: Белый
Категория: Квадратные потолочные светильники

Подробнее >>>








Предмет декора с крышкой Artichoke

Предмет декора с крышкой ArtichokeБанки и емкости<br>Оригинальная емкость для хранения «Артишок» может использоваться как эксклюзивная шкатулка для мелочей и домашних аксессуаров. Шкатулка выполнена из грубой керамики, покрыт<br><br>Бренд: DG Home<br>Цвет: Бирюзовый<br>Материал: Керамика<br>Дополнительные материалы: грубая керамикаБанки и емкости
Оригинальная емкость для хранения «Артишок» может использоваться как эксклюзивная шкатулка для мелочей и домашних аксессуаров. Шкатулка выполнена из грубой керамики, покрыт

Бренд: DG Home
Цвет: Бирюзовый
Материал: Керамика
Дополнительные материалы: грубая керамика

Подробнее >>>







Жакет женский. 588

Жакет женский. 588588Стильный женский жакет Milana Style - отличный вариант для прохладной погоды. Благодаря составу, в который входит шерсть и ПАН, изделие теплое, приятное на ощупь, не сковывает движений, обеспечивая комфорт. Модель с круглым вырезом горловины и рукавами-реглан, застегивается на две пуговицы. Спереди жакет дополнен втачными карманами. Изделие декорировано оригинальными вставками. Этот теплый и эффектный жакет подарит вам комфорт и послужит замечательным дополнением к вашему гардеробу.Стильный женский жакет Milana Style - отличный вариант для прохладной погоды. Благодаря составу, в который входит шерсть и ПАН, изделие теплое, приятное на ощупь, не сковывает движений, обеспечивая комфорт. Модель с круглым вырезом горловины и рукавами-реглан, застегивается на две пуговицы. Спереди жакет дополнен втачными карманами. Изделие декорировано оригинальными вставками. Этот теплый и эффектный жакет подарит вам комфорт и послужит замечательным дополнением к вашему гардеробу.

Подробнее >>>




Проф-Пресс Сказка Малахитовая шкатулка

 Проф-Пресс Сказка Малахитовая шкатулкаСказка Малахитовая шкатулкаПроф-Пресс Сказка Малахитовая шкатулка. Замечательный русский писатель и фольклорист Павел Бажов создал удивительную книгу уральских сказок Малахитовая шкатулка.   В данный сборник вошли некоторые произведения из той книги: Серебряное копытце, Огневушка-поскакушка, Голубая змейка, Каменный цветок, Медной горы хозяйка и Синюшкин колодец.   Старинные устные предания уральских горнорабочих нашли свое воплощение в этих произведениях, в полной мере передавших самобытный язык, жизненный уклад и неповторимую, загадочную атмосферу тех мест.   Благодаря сборнику Малахитовая шкатулка очарование сказок Бажова коснется маленьких читателей и увлечет их в мир, в котором сосуществуют реальность и волшебство.<br>Проф-Пресс Сказка Малахитовая шкатулка. Замечательный русский писатель и фольклорист Павел Бажов создал удивительную книгу уральских сказок Малахитовая шкатулка. В данный сборник вошли некоторые произведения из той книги: Серебряное копытце, Огневушка-поскакушка, Голубая змейка, Каменный цветок, Медной горы хозяйка и Синюшкин колодец. Старинные устные предания уральских горнорабочих нашли свое воплощение в этих произведениях, в полной мере передавших самобытный язык, жизненный уклад и неповторимую, загадочную атмосферу тех мест. Благодаря сборнику Малахитовая шкатулка очарование сказок Бажова коснется маленьких читателей и увлечет их в мир, в котором сосуществуют реальность и волшебство.


Подробнее >>>


Glass Deco R-M3

Glass Deco R-M3Настенные часы<br>Пол: Механизм: кварцевыйКорпус: Стекло: цветное стеклоВодонепроницаемость:<br>Настенные часы
Пол: Механизм: кварцевыйКорпус: Стекло: цветное стеклоВодонепроницаемость:


Подробнее >>>









Контейнер для хранения ABM "Колор", 5 л

Контейнер для хранения ABM Колор, 5 лAB08407COLБезопасны для здоровья, не токсичны, не имеют запаха, не вызывают аллергических реакций.Контейнеры TM KIS (A.B.M., Италия) изготовлены из полипропилена, пригодного и для контакта с пищевыми продуктами.Безопасны для здоровья, не токсичны, не имеют запаха, не вызывают аллергических реакций.Контейнеры TM KIS (A.B.M., Италия) изготовлены из полипропилена, пригодного и для контакта с пищевыми продуктами.

Подробнее >>>








детский чемодан Рюкзак Babiators Rocket Pack (1,5-4 года, 30х20х14). Цвет: Камуфляж (Galactic Gray Camo)

детский чемодан Рюкзак Babiators Rocket Pack (1,5-4 года, 30х20х14). Цвет: Камуфляж (Galactic Gray Camo)Детские рюкзаки и чемоданы<br>Рюкзак Рюкзак Babiators Rocket Pack (1,5-4 года, 30х20х14). Цвет: Камуфляж (Galactic Gray Camo)<br>Детские рюкзаки и чемоданы
Рюкзак Рюкзак Babiators Rocket Pack (1,5-4 года, 30х20х14). Цвет: Камуфляж (Galactic Gray Camo)


Подробнее >>>









Балетки Willa

Балетки WillaБалетки<br>Универсальные балетки Kate Spade New York из высококачественной замши. Закрепленный бантик украшен подвеской с логотипом. Кожаная подошва с резиновой вставкой<br><br>Цвет: темно-синий<br>Материал: Кожа: козья.<br>Размер US: 5.5<br>Reviews number: 0<br>country_of_origin: Импортируется из КитаяБалетки
Универсальные балетки Kate Spade New York из высококачественной замши. Закрепленный бантик украшен подвеской с логотипом. Кожаная подошва с резиновой вставкой

Цвет: темно-синий
Материал: Кожа: козья.
Размер US: 5.5
Reviews number: 0
country_of_origin: Импортируется из Китая

Подробнее >>>







Скатерть Les Gobelins

Скатерть Les GobelinsСкатерти<br>Производитель: Les Gobelins<br>Страна производства: Россия<br>Прямоугольная скатерть.<br>Материал: Гобелен<br>Состав материала: Хлопок - 52%, Полиэстер - 48%<br>Размер (Ширина х Длина): 160х190 см<br>Упаковка: Полиэтиленовый пакет с клейким клапаном и бумажным вкладышем с информацией о продукте.<br><br>Скатерть украшена по краю бахромой (с четырех сторон).<br>Расположение рисунка на скатерти соответствует фотографии.<br><br>Тип: скатерть<br>Размерность комплекта: None<br>Материал: Гобелен<br>Размер наволочки: None<br>Подарочная упаковка: None<br>Для детей: нет<br>Ткань: Гобелен<br>Цвет: NoneСкатерти
Производитель: Les Gobelins
Страна производства: Россия
Прямоугольная скатерть.
Материал: Гобелен
Состав материала: Хлопок - 52%, Полиэстер - 48%
Размер (Ширина х Длина): 160х190 см
Упаковка: Полиэтиленовый пакет с клейким клапаном и бумажным вкладышем с информацией о продукте.

Скатерть украшена по краю бахромой (с четырех сторон).
Расположение рисунка на скатерти соответствует фотографии.

Тип: скатерть
Размерность комплекта: None
Материал: Гобелен
Размер наволочки: None
Подарочная упаковка: None
Для детей: нет
Ткань: Гобелен
Цвет: None

Подробнее >>>



Венлафаксин 37,5мг №30

Венлафаксин 37,5мг №30Депрессия<br>ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ<br><br>Антидепрессант. По химической структуре венлафаксин нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие). Он имеет две активные энантиомерные рацемические формы.<br><br>Антидепрессивный эффект венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. Венлафаксин и его основной метаболит О-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват допамина нейронами. Венлафаксин и ОДВ одинаково эффективно влияют на обратный захват нейротрансмиттеров. Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергические реакции.<br><br>Венлафаксин не обладает сродством к м- и н-холинорецепторам, гистаминовым H1-рецепторам и &alpha;1-адренорецепторам головного мозга. Венлафаксин не подавляет активность МАО. Не обладает сродством к опиоидным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым или NMDA-рецепторам.<br><br><br><br>ФАРМАКОКИНЕТИКА<br><br>После приема внутрь венлафаксин хорошо всасывается из ЖКТ. После однократного приема в дозах 25-150 мг Cmax в плазме крови достигается в течение приблизительно 2.4 ч и составляет 33-172 нг/мл. Венлафаксин подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. Cmax ОДВ в плазме крови достигается приблизительно через 4.3 ч после приема и составляет 61-325 нг/мл. В диапазоне суточных доз 75-450 мг венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику. После приема во время еды время достижения Cmax в плазме крови увеличивается на 20-30 мин, однако величины Cmax и абсорбции не изменяются.<br><br>Связывание венлафаксина и ОДВ с белками плазмы крови составляет соответственно 27% и 30%. При многократном приеме Css венлафаксина и ОДВ достигаются в течение 3 дней.<br><br>Основной метаболит - ОДВ. T1/2 венлафаксина и ОДВ составляет соответственно 5 и 11 ч. ОДВ и другие метаболиты, а также неизмененный венлафаксин выводятся почками.<br><br>У пациентов с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, а скорость их выведения снижена. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, а T1/2 удлиняется. Снижение общего клиренса в основном наблюдается у пациентов с КК менее 30 мл/мин. Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику венлафаксина.<br><br><br><br>ДОЗИРОВКА<br><br>Принимают внутрь. Рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в 2 приема (по 37.5 мг 2 раза/сут) ежедневно. Если после нескольких недель лечения не наблюдается значительного улучшения, суточную дозу можно повысить до 150 мг (по 75 мг 2 раза/сут). При тяжелой депрессии или других состояния, требующих стационарного лечения можно сразу применять 150 мг в 2 приема (по 75 мг 2 раза/сут). После этого суточную дозу можно увеличивать на 75 мг каждые 2-3 дня до достижения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная доза - 375 мг/сут.<br><br>После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.<br><br>Для поддерживающей терапии и профилактики рецидивов показана минимальная эффективная доза, применявшаяся при лечении депрессивного эпизода.<br><br>Пациентам с почечной недостаточностью при КК 10-30 мл/мин дозу следует снизить на 25-50%. В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз/сут.<br><br>Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения сеанса гемодиализа.<br><br>При умеренной печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 до 18 сек) дозу следует снизить на 50%.<br><br>У пациентов пожилого возраста венлафаксин следует применять в наименьшей эффективной дозе. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.<br><br>По окончании лечения рекомендуется постепенно снижать дозу, по крайней мере, в течение недели и наблюдать за состоянием пациента, чтобы свести к минимуму риск, связанный с отменой венлафаксина. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.<br><br><br><br>ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ<br><br>Прием венлафаксина можно начинать не менее чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Если применялся обратимый ингибитор МАО (моклобемид), этот интервал может быть короче (24 ч). Терапию ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 дней после отмены препарата венлафаксина.<br><br>Одновременное применение венлафаксина с литием может повышать концентрацию последнего в плазме крови.<br><br>Возможно усиление эффектов галоперидола из-за повышения его концентрации в крови при совместном применении с венлафаксином.<br><br>При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его уровня в плазме крови и развитие побочных эффектов (например, эпилептических припадков).<br><br>Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием CYP2D6 и CYP3A4, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, которые являются ингибиторами этих обоих ферментов. Характер данного взаимодействия еще не изучен.<br><br>Циметидин подавляет метаболизм венлафаксина при первом прохождении через печень и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. У большинства пациентов ожидается лишь незначительное повышение общей фармакологической активности венлафаксина и ОДВ (более выражено у пожилых пациентов и при нарушении функции печени).<br><br>При одновременном приеме с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта последнего.<br><br>  <br>БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ<br>  <br>Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).<br>  <br>Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции в период лечения и немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности.<br>  <br>Венлафаксин и метаболит ОДВ выделяются с грудным молоком. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана, поэтому при необходимости приема венлафаксина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Если лечение матери было завершено незадолго до родов, у новорожденного могут возникнуть симптомы отмены.<br>  <br><br>  <br>ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ<br>  <br>Большинство побочных эффектов зависит от дозы. При длительном лечении тяжесть и частота большинства этих эффектов снижается, причем не возникает необходимость отмены терапии.<br>  <br>Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту; редко - гепатит.<br>  <br>Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина сыворотки крови, снижение массы тела; иногда - нарушение функциональных проб печени, гипонатриемия, синдром недостаточной секреции АДГ.<br>  <br>Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, гиперемия кожных покровов; иногда - постуральная гипотензия, тахикардия.<br>  <br>Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: необычные сновидения, головокружение, бессонница, нервная возбудимость, парестезии, ступор, повышение мышечного тонуса, тремор, зевота; иногда - апатия, галлюцинации, спазмы мышц, серотонинергический синдром; редко - эпилептические припадки, маниакальные реакции, а также симптомы, напоминающие ЗНС.<br>  <br>Со стороны мочевыделительной системы: дизурия (в основном - затруднения в начале мочеиспускания); иногда - задержка мочи.<br>  <br>Со стороны половой системы: нарушения эякуляции, эрекции, аноргазмия; иногда - снижение либидо, меноррагия.<br>  <br>Со стороны органов чувств: нарушения аккомодации, мидриаз, нарушения зрения; иногда - нарушение вкусовых ощущений.<br>  <br>Дерматологические реакции: потливость; иногда - фотосенсибилизация.<br>  <br>Со стороны системы кроветворения: иногда - кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки, тромбоцитопения; редко - удлинение времени кровотечения.<br>  <br>Аллергические реакции: иногда - кожная сыпь; редко - многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко - анафилактические реакции.<br>  <br>Прочие: слабость, утомляемость.<br>  <br>После резкой отмены или снижения дозы возможны утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, диарея, бессонница, беспокойство, тревога, нервная раздражительность, дезориентация, гипомания, парестезии, потливость. Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят без лечения.<br>  <br><br>  <br>ПОКАЗАНИЯ<br>  <br>Депрессия различной этиологии (лечение и профилактика).<br>  <br><br>  <br>ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ<br>  <br>Почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 10 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; одновременный прием ингибиторов МАО; детский и подростковый возраст до 18 лет; установленная или предполагаемая беременность; период лактации (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к венлафаксину.<br>  <br><br>  <br>ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ<br>  <br>С осторожностью следует применять венлафаксин после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, при нестабильной стенокардии, артериальной гипертензии, тахикардии, тахиаритмии, судорогах в анамнезе, внутриглазной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, маниакальных состояниях в анамнезе, предрасположенности к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженной массе тела.<br>  <br>У больных с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. Поэтому для снижения риска передозировки в начале лечения следует по возможности применять венлафаксин в минимальной эффективной дозе, а пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.<br>  <br>У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами (в т.ч. венлафаксином), могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Как и другие антидепрессанты, венлафаксин следует назначать с осторожностью пациентам с манией в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении.<br>  <br>При возникновении эпилептических припадков лечение следует прервать.<br>  <br>Риск тахикардии повышается при применении фенлафаксина в высоких дозах.<br>  <br>Во время лечения рекомендуется регулярный контроль АД, особенно в период уточнения или повышения дозы.<br>  <br>Пациентов, особенно пожилого возраста, следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.<br>  <br>Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения ОЦК (в т.ч. у пожилых пациентов и больных, принимающих диуретики), может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции АДГ.<br>  <br>Во время приема препарата может наблюдаться мидриаз, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у больных, склонных к его повышению или страдающих закрытоугольной глаукомой.<br>  <br>Как и при лечении другими препаратами, действующими на ЦНС, врач должен установить тщательное наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления венлафаксином. Тщательный контроль и наблюдение необходимы пациентам, имеющим в анамнезе указания на такие симптомы.<br>  <br>На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.<br>  <br>В период лечения следует избегать приема алкоголя.<br>  <br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами<br>  <br>Несмотря на то, что венлафаксин не влияет на психомоторные и когнитивные функции, следует учитывать, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может ухудшать мыслительные процессы и снижать способность к выполнению двигательных функций. Об этом следует предупредить пациента перед началом лечения. При возникновении такого рода нарушений степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом.<br>  <br><br>  <br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК<br>  <br>Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК < 10 мл/мин).<br>  <br>Пациентам с почечной недостаточностью при КК 10-30 мл/мин дозу следует снизить на 25-50%. В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз/сут.<br>  <br>Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения сеанса гемодиализа.<br>  <br><br>  <br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ<br>  <br>Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.<br>  <br>При умеренной печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 до 18 сек) дозу следует снизить на 50%.<br>  <br><br>  <br>ПРИМЕНЕНИЕ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ<br>  <br>У пациентов пожилого возраста венлафаксин следует применять в наименьшей эффективной дозе. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.<br>  <br>Пациентов пожилого возраста следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия. Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения ОЦК, у пожилых пациентов может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции АДГ<br>  <br><br>  <br>ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ<br>  <br>Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.<br>Депрессия
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Антидепрессант. По химической структуре венлафаксин нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие). Он имеет две активные энантиомерные рацемические формы.

Антидепрессивный эффект венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. Венлафаксин и его основной метаболит О-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват допамина нейронами. Венлафаксин и ОДВ одинаково эффективно влияют на обратный захват нейротрансмиттеров. Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергические реакции.

Венлафаксин не обладает сродством к м- и н-холинорецепторам, гистаминовым H1-рецепторам и &alpha;1-адренорецепторам головного мозга. Венлафаксин не подавляет активность МАО. Не обладает сродством к опиоидным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым или NMDA-рецепторам.



ФАРМАКОКИНЕТИКА

После приема внутрь венлафаксин хорошо всасывается из ЖКТ. После однократного приема в дозах 25-150 мг Cmax в плазме крови достигается в течение приблизительно 2.4 ч и составляет 33-172 нг/мл. Венлафаксин подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень. Cmax ОДВ в плазме крови достигается приблизительно через 4.3 ч после приема и составляет 61-325 нг/мл. В диапазоне суточных доз 75-450 мг венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику. После приема во время еды время достижения Cmax в плазме крови увеличивается на 20-30 мин, однако величины Cmax и абсорбции не изменяются.

Связывание венлафаксина и ОДВ с белками плазмы крови составляет соответственно 27% и 30%. При многократном приеме Css венлафаксина и ОДВ достигаются в течение 3 дней.

Основной метаболит - ОДВ. T1/2 венлафаксина и ОДВ составляет соответственно 5 и 11 ч. ОДВ и другие метаболиты, а также неизмененный венлафаксин выводятся почками.

У пациентов с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, а скорость их выведения снижена. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, а T1/2 удлиняется. Снижение общего клиренса в основном наблюдается у пациентов с КК менее 30 мл/мин. Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику венлафаксина.



ДОЗИРОВКА

Принимают внутрь. Рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в 2 приема (по 37.5 мг 2 раза/сут) ежедневно. Если после нескольких недель лечения не наблюдается значительного улучшения, суточную дозу можно повысить до 150 мг (по 75 мг 2 раза/сут). При тяжелой депрессии или других состояния, требующих стационарного лечения можно сразу применять 150 мг в 2 приема (по 75 мг 2 раза/сут). После этого суточную дозу можно увеличивать на 75 мг каждые 2-3 дня до достижения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная доза - 375 мг/сут.

После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

Для поддерживающей терапии и профилактики рецидивов показана минимальная эффективная доза, применявшаяся при лечении депрессивного эпизода.

Пациентам с почечной недостаточностью при КК 10-30 мл/мин дозу следует снизить на 25-50%. В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз/сут.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения сеанса гемодиализа.

При умеренной печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 до 18 сек) дозу следует снизить на 50%.

У пациентов пожилого возраста венлафаксин следует применять в наименьшей эффективной дозе. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

По окончании лечения рекомендуется постепенно снижать дозу, по крайней мере, в течение недели и наблюдать за состоянием пациента, чтобы свести к минимуму риск, связанный с отменой венлафаксина. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.



ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Прием венлафаксина можно начинать не менее чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Если применялся обратимый ингибитор МАО (моклобемид), этот интервал может быть короче (24 ч). Терапию ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 дней после отмены препарата венлафаксина.

Одновременное применение венлафаксина с литием может повышать концентрацию последнего в плазме крови.

Возможно усиление эффектов галоперидола из-за повышения его концентрации в крови при совместном применении с венлафаксином.

При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его уровня в плазме крови и развитие побочных эффектов (например, эпилептических припадков).

Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием CYP2D6 и CYP3A4, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, которые являются ингибиторами этих обоих ферментов. Характер данного взаимодействия еще не изучен.

Циметидин подавляет метаболизм венлафаксина при "первом прохождении" через печень и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. У большинства пациентов ожидается лишь незначительное повышение общей фармакологической активности венлафаксина и ОДВ (более выражено у пожилых пациентов и при нарушении функции печени).

При одновременном приеме с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта последнего.


БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции в период лечения и немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности.

Венлафаксин и метаболит ОДВ выделяются с грудным молоком. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана, поэтому при необходимости приема венлафаксина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Если лечение матери было завершено незадолго до родов, у новорожденного могут возникнуть симптомы отмены.



ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Большинство побочных эффектов зависит от дозы. При длительном лечении тяжесть и частота большинства этих эффектов снижается, причем не возникает необходимость отмены терапии.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту; редко - гепатит.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина сыворотки крови, снижение массы тела; иногда - нарушение функциональных проб печени, гипонатриемия, синдром недостаточной секреции АДГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, гиперемия кожных покровов; иногда - постуральная гипотензия, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: необычные сновидения, головокружение, бессонница, нервная возбудимость, парестезии, ступор, повышение мышечного тонуса, тремор, зевота; иногда - апатия, галлюцинации, спазмы мышц, серотонинергический синдром; редко - эпилептические припадки, маниакальные реакции, а также симптомы, напоминающие ЗНС.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия (в основном - затруднения в начале мочеиспускания); иногда - задержка мочи.

Со стороны половой системы: нарушения эякуляции, эрекции, аноргазмия; иногда - снижение либидо, меноррагия.

Со стороны органов чувств: нарушения аккомодации, мидриаз, нарушения зрения; иногда - нарушение вкусовых ощущений.

Дерматологические реакции: потливость; иногда - фотосенсибилизация.

Со стороны системы кроветворения: иногда - кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки, тромбоцитопения; редко - удлинение времени кровотечения.

Аллергические реакции: иногда - кожная сыпь; редко - многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко - анафилактические реакции.

Прочие: слабость, утомляемость.

После резкой отмены или снижения дозы возможны утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, диарея, бессонница, беспокойство, тревога, нервная раздражительность, дезориентация, гипомания, парестезии, потливость. Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят без лечения.



ПОКАЗАНИЯ

Депрессия различной этиологии (лечение и профилактика).



ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 10 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; одновременный прием ингибиторов МАО; детский и подростковый возраст до 18 лет; установленная или предполагаемая беременность; период лактации (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к венлафаксину.



ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С осторожностью следует применять венлафаксин после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, при нестабильной стенокардии, артериальной гипертензии, тахикардии, тахиаритмии, судорогах в анамнезе, внутриглазной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, маниакальных состояниях в анамнезе, предрасположенности к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженной массе тела.

У больных с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. Поэтому для снижения риска передозировки в начале лечения следует по возможности применять венлафаксин в минимальной эффективной дозе, а пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами (в т.ч. венлафаксином), могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Как и другие антидепрессанты, венлафаксин следует назначать с осторожностью пациентам с манией в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении.

При возникновении эпилептических припадков лечение следует прервать.

Риск тахикардии повышается при применении фенлафаксина в высоких дозах.

Во время лечения рекомендуется регулярный контроль АД, особенно в период уточнения или повышения дозы.

Пациентов, особенно пожилого возраста, следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения ОЦК (в т.ч. у пожилых пациентов и больных, принимающих диуретики), может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции АДГ.

Во время приема препарата может наблюдаться мидриаз, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у больных, склонных к его повышению или страдающих закрытоугольной глаукомой.

Как и при лечении другими препаратами, действующими на ЦНС, врач должен установить тщательное наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления венлафаксином. Тщательный контроль и наблюдение необходимы пациентам, имеющим в анамнезе указания на такие симптомы.

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.

В период лечения следует избегать приема алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что венлафаксин не влияет на психомоторные и когнитивные функции, следует учитывать, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может ухудшать мыслительные процессы и снижать способность к выполнению двигательных функций. Об этом следует предупредить пациента перед началом лечения. При возникновении такого рода нарушений степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК < 10 мл/мин).

Пациентам с почечной недостаточностью при КК 10-30 мл/мин дозу следует снизить на 25-50%. В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз/сут.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения сеанса гемодиализа.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

При умеренной печеночной недостаточности (протромбиновое время от 14 до 18 сек) дозу следует снизить на 50%.



ПРИМЕНЕНИЕ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

У пациентов пожилого возраста венлафаксин следует применять в наименьшей эффективной дозе. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Пациентов пожилого возраста следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия. Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения ОЦК, у пожилых пациентов может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции АДГ



ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.


Подробнее >>>

 
 

Платье-футляр с перфорацией и круглым вырезом Blumarine \ Брюки Tommy Hilfiger \ Футболка Champagne Campaign \ Рюкзак M-WAVE "2в1" универсальный черно-серый 5-122350 \ Платье \ Nature's Legni Bianchi Шампунь и гель для душа, 200 мл \ Фоторамка Балерина на 4 фото 28*31*2см (990480) \ Sale BIBI \ Стол 600 с 2 ящиками 731.805 Вуд \ None \ Игрушка Мавлата Бревнышки 170 \ Диэлектрическая отвертка sl 2,5 x 75 мм stayer max-grip insulated 25827-02-075 g \ Rosenthal Selection Mesh Walnut Сахарница, 0.22 л \ Рубашка с длинными рукавами \ Thule RideAlong Mini 100105 \ Игра для PS3 Медиа \ Жакеты Acoola \ Журнал "Животные леса" №62 \ Рожковый ключ арсенал 2233090 \ Рубашка V.B, цвет коричневый \ Платье \ Лонгслив Play Today Команда роботов серый \ Rebecca Minkoff \ Женские сапоги на низком каблуке \ Термосалфетка Disney "Винни и его друзья", 43 х 28 см \ Arzberg Form 1382 Sommerwiese Заварочный чайник на 6 персон 1,20 л \ Петлюра. Петлюра \ Рубашка Lanvin Contemporary \ Ручка мебельная Inred \ Rosenthal Studio-line Free Spirit weiss Тарелка для пасты глубокая, четырехугольная 29 см \ Куртка LAFEI-NIER \ Бра 10100-1B \ Рюкзак \ Набор для вышивания Машенька Алиса 0-40 \ Шторы StickButik \ Siger Автокресло Кокон цвет красный от 9 до 25 кг \ Шкаф угловой 2-х дверный Olivia \ Женский велосипед Giant Rove 2 Disc DD (2014) \ Простыни на резинке BOVI \ Интаксел концентрат для раствора 6мг/мл 5мл №1 флакон \ журнальный стол "Прима" \ Книга с песенкой Спи, моя радость Умка \ Свитшот мужской. DBL0177 \ Платье-футляр с вышивкой \ KENEKSI ТЕТА2 4Гб, Белый, Dual SIM, 3G \ Платье-миди Areca \ Нож-овощечистка с круглой ручкой Borner, оранжевый \ Кроссовки для мальчика. 23244 \ Коробка для хранения сапог "Loks", 52 х 30 х 11,5 см \ Палантин Sabellino \ Букет из конфет «Бегемот» \ Столик-оттоманка с подносом-подушкой, черный,~(BKIAFUE) \ Куртка лёгкая \ Бра Maytoni \ Комплект белья Amore Mio ET Leto, евро. 65742 \ Болеро Ksenia Knyazeva, цвет черный \ Sale TRAILER ZH \ Брюки леггинсы для девочки Barkito, "База", фуксия \ Подушка с портретом Лины Пьеро Форназетти "Gift" \ Ботинки Hot Wheels \ Шампунь для волос с экстрактом мангостина \ Винтажные бусы "Сладкая карамель" от West Gemany. Люцит, граненые бусины с эффектом Аврора Бореалис, бижутерный сплав. Германия, 1950-е годы \ Футболка для мальчиков. 363082 \ Коляска-трость с козырьком, Baby Annabell \ Платье ОЛ-1605019/1 \ Ползунки \ Rosenthal Selection Mesh Cream Тарелка квадратная, плоска, 27 см \ Свеча ароматическая Гифтман \ Ручка DACT \ Сапоги MIA MIANTI \ Алгебра 7 класс Рабочая тетрадь Часть 2 Муравин Г. К., Муравина О. В. \ LED ZEPPELIN LED ZEPPELIN - II (BOX SET) \ Светильник потолочный, белый,~(OH4BJPN) \